4 اوت 2024- مطالعه ی اخیر که در مجله ی Obstetrics & Gynecology منتشر شده است، افزایش تدریجی فراوانی پیامدهای نامطلوب قلبی متابولیکی را در 10 تا 14 سال پس از زایمان در میان زنان بارداری که فشار خون (BP) آنها در اوایل سه ماهه ی سوم بارداری بالاتر از 120/80 بود، نشان داد.

بارداری، یک زمان دگرگون کننده برای زنان است که با تغییرات فیزیولوژیکی مختلف، از جمله تغییرات درفشار خونمشخص می شود. افزایش فشار خون در دوران بارداری، از جمله شرایطی مانند فشار خون بارداری و پره اکلامپسی، نه تنها خطراتی فوری برای سلامت مادر و جنین ایجاد می کنند، بلکه پیامدهای طولانی مدتی برای سلامت قلب و عروق نیز بهمراه دارند.

با توجه به پیشینه فوق، دکتر کریستین فیلد و همکارانش از گروه زنان و زایمان و بخش پزشکی مادر و جنین در دانشگاه ایالتی اوهایو، به بررسی ارتباط بین افزایش فشار خون در اوایل سه ماهه سوم بارداری و سلامت قلب و عروق 10- 14 سال پس از زایمان، پرداختند.

برای این منظور، محققان یک تحلیل ثانویه از مطالعه ی آینده نگر HAPO FUS انجام دادند. در اوایل سه ماهه سوم، سطح فشار خون بر اساس آستانه های تعیین شده توسط کالج قلب و عروق آمریکا/انجمن قلب آمریکا طبقه بندی شد. این طبقه بندی ها به شرح زیر است: فشار خون طبیعی کمتر از 120/80 میلی متر جیوه (به عنوان محدوده ی مرجع در نظر گرفته می شود)، فشار خون افزایش یافته در محدوده 120-129 برای فشار سیستولیک و زیر 80 میلی متر جیوه برای فشار دیاستولیک، مرحله ی 1 فشار خون بالا محدوده ی بین 130-139 برای فشار خون سیستولیک یا 80-89 میلی متر جیوه برای فشار دیاستولیک، و مرحله 2 فشار خون بالا با 140 میلی متر جیوه یا بالاتر برای فشار خون سیستولیک و 90 میلی متر جیوه یا بالاتر برای دیاستولیک مشخص می شود.

نتایج کاردیومتابولیک 10 تا 14 ساله پس از بارداری با تمرکز بر دیابت نوع 2 و نشانگرهای دیس لیپیدمی مورد ارزیابی قرار گرفت. معیارهای دیس لیپیدمی شامل سطوح کلسترول LDL برابر با 130 میلی گرم در دسی لیتر یا بالاتر، سطح کلسترول تام برابر با 200 میلی گرم در دسی لیتر یا بالاتر، سطح کلسترولHDL  برابر با  40 میلی گرم در دسی لیتر یا پایین تر و سطوح تری گلیسیرید برابر با 200 میلی گرم در دسی لیتر یا بالاتر بود. تجزیه و تحلیل تعدیل شده چندین متغیر کمکی را به خود اختصاص داد: محل انجام مطالعه، مدت زمان پیگیری، سن، شاخص توده بدنی (BMI)، قد، سابقه خانوادگی فشار خون و دیابت، مصرف سیگار و الکل، برابری(parity)، و تست تحمل گلوکز خوراکی، نمره یz گلوکز. این عوامل به‌عنوان متغیرهای مخدوش‌کننده ی بالقوه در نظر گرفته شدند تا ارزیابی جامع از اثرات بلندمدت سلامتی پس از بارداری اولیه تضمین گردد.

این مطالعه به یافته های زیر منجر شد:

·  از بین 4692 فرد باردار با میانگین سن حاملگی 27.9 هفته، 8.5 درصد فشار خون افزایش یافته، 14.9 درصد فشار خون مرحله 1 و 6.4 درصد فشار خون مرحله 2 داشتند.

·  در یک پیگیری متوسط ​​11.6 ساله، در بین افرادی با فشار خون افزایش یافته، فراوانی دیابت در مقایسه با کسانی که فشار خون طبیعی داشتند، بالاتر بود(خطر نسبی تعدیل شده[aRR] برای فشار خون افزایش یافته= 1.88 ؛ aRRبرای مرحله 1 فشار خون بالا= 2.58؛ aRR  برای مرحله 2 فشار خون بالا= 2.83).

·  در میان افراد با فشار خون افزایش یافته، فرکانس بالاتری از افزایش کلسترولLDL( aRRبرای فشار خون افزایش یافته= 1.27؛ aRR برای مرحله یک فشار خون بالا =1.22، و aRR برای مرحله 2 فشار خون بالا= 1.38)، افزایش کلسترول تام ( aRRبرای فشار خون افزایش یافته=1.27، aRR برای مرحله یک فشار خون بالا =1.16؛ aRR برای مرحله 2 فشار خون بالا= 1.41) و افزایش تری گلیسیرید( aRR برای فشار خون افزایش یافته = 2.24؛ aRR برای مرحله یک فشار خون بالا = 2.15؛ aRR برای مرحله 2 فشار خون بالا = 3.24) اما نه کلسترول HDL پایین، وجود داشت.

محققان نتیجه گیری کردند که «فرکانس پیامدهای قلبی متابولیکی نامطلوب در 10 تا 14 سال پس از زایمان در میان زنان بارداری که فشار خون آنها در اوایل سه ماهه ی سوم بارداری بالاتر از 120/80 میلی‌متر جیوه بود، به تدریج افزایش می یابد، این نتایج نیاز به استراتژی های پیشگیرانه را برجسته می کند».

منبع:

https://medicaldialogues.in/obstetrics-gynaecology/news/elevated-bp-in-pregnancy-linked-to-long-term-cardiometabolic-risks-reveals-study-132352